东至县医保局不断完善基金监管长效机制-晓游棋牌

今年以来，东至县医保局通过加大基层监管力度、丰富智能监管手段、推动部门监管联动等多项举措，不断完善基金监管长效机制，切实维护医保基金安全。

加大基层监管力度。推动医保稽核检查向基层延伸，通过多方位、多角度的监管方式，提高监管的可行性、针对性，不断拓展检查范围，全县累计完成村级医药机构检查276家。组建医保政策宣讲队，深入15个乡镇开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”主题宣讲活动，围绕基金监管政策依据、常见违法违规现象、往年通报典型案例等内容，集中开展警示教育，推动基层医药机构自觉主动规范医疗服务行为。

丰富智能监管手段。持续推动医保智能监管系统部署应用，22家定点医院完成系统接入和应用，实现对医保基金使用情况的实时监控，构建事前提醒、事中预警、事后审核的全流程监管模式。上线药品耗材“进销存”管理系统，19家定点医药机构完成系统接入和应用，覆盖全县慢特病、双通道及门诊统筹等各类型定点药店，实现对药品耗材医保基金结算数据的全流程追溯。

推动部门监管联动。深化打击欺诈骗保跨部门合作，积极与公检法、财政、卫健等部门加强协调联动，完善部门间相互配合、协同监管的综合监管机制。聚焦重点领域、重点环节、重点对象开展联合执法检查，加强信息共享，强化案情通报，提高监管效能，形成监管合力。全县处理定点医药机构65家，追回违规使用的医保基金及违约金180余万元，暂停医保服务43家，解除医保服务协议1家，向公安部门移送欺诈骗保案件线索1个。