东至县“当好四员”全力优化医保领域营商环境-晓游棋牌

今年以来，东至县将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面、多环节，通过优服务、减流程、送政策、强基础，全力优化医保领域营商环境。截至目前，累计办理涉企事项11000余件，惠及企业1500余家，企业满意率100%，多渠道收到企业群众网络发帖、便民热线等形式点赞表扬。

当好“办事员”，优化流程提质增效。一是创新窗口服务模式。联合税务、人社部门设立“社会保险费缴纳服务工作专区”窗口，实现14项涉企联办事项线下“一窗受理、一表填报、一次办结”，由“多窗口多次”转变为“一窗口一次”，联办事项平均办理时长缩短75%。二是邀请体验办事流程。邀请政协委员、企业代表开展“走流程、真体验”活动，以办事群众和经办人员双重身份围绕窗口咨询、材料填写、事项受理、系统录入、后台审批、事项办结等全流程，体验企业开办、职工退休“一件事一次办”等重点事项。三是建立政企联络机制。建立“工作群答疑 部门间推送”的“掌上”服务，实现参保登记、人员增减、信息变更等业务“指尖”办理，推行生育津贴、退休待遇“免申即享”，今年以来，累计受理企业职工退休一件事一次办284件，办结率100%，发放生育津贴247.2万元。

当好“服务员”，经办服务高效便捷。一是推出“床旁结算”新模式。依托“医保码”数据赋能，将医保报销由“窗口”延伸至“科室”，用“数据跑”代替群众跑，依托护士站即可办理出院手续及医保结算，大幅缩减群众办事时间，增强群众医保服务体验。二是推行就医购药“一件事”新服务。全县二级以上医疗机构全部实现医保码在挂号、就诊、支付、取药、取报告等全流程使用，15家医药机构开通“刷脸”支付。今年以来，“刷脸”结算17074笔。三是迈入医保服务协议“网签”新时代。全县医药机构可随时通过医保定点服务平台发起签约申请，不受时间和空间限制，实现医药机构签订医保定点服务协议“零跑腿”，392家医药机构完成医保服务协议“网签”。

当好“宣讲员”，医保政策精准直达。一是组建医保政策宣讲队。每月开展医保业务大讲堂、医保政策送上门活动，以讲促学强本领、以学促用练精兵，打造一支懂医保、有热情、肯奉献的医保政策宣讲队，深入15个乡镇全面开展医保政策宣讲活动。二是开展医保政策进企业活动。主动对接营商环境体验官，收集建议意见和政策需求，联同税务等部门，围绕县内两个经济开发区宣传企业职工关切政策，引导企业依法为职工缴纳医保，重点宣传职工门诊共济、生育保障等热点政策。三是选聘医疗保障社会监督员。公开选聘10名社会监督员，重点吸纳人大代表、政协委员、媒体代表、企业职工等热心医保工作人士，通过举办医保政策宣传、培训等活动，促进监督员学习了解医保知识，发挥社会监督作用。

当好“安保员”，助力企业健康发展。一是全力推动药品耗材追溯码应用。全县441家定点医药机构实现药耗追溯码信息采集应用，累计上传追溯码信息24万余条，覆盖药品耗材品类1.2万余种，确保药耗质量安全，助力药企品牌形象提升。二是开展违法违规使用医保基金专项整治。联动公安、财政、卫健等部门开展专项行动，截至10月底，追回违规使用医保基金208.95万元，推动医疗卫生事业健康发展。