东至县医保局“三到位”提升drg付费清算效率-晓游棋牌

结算清算是医保基金管理的基础性工作，也是医保支付的关键环节，为稳步推进drg晓游棋牌的支付方式改革，东至县医保局坚持“三到位”做好drg付费年度清算工作。

组织到位，统筹数据处理。组建医保部门分管负责同志、业务经办人员及医疗机构临床专家、病案专家共同参与的drg清算工作小组，开展drg付费清算工作集中办公，汇总梳理住院基础数据、月度结算数据、双通道购药数据、智能监控扣款数据等业务数据，收集核对医疗机构申报的特殊病例数据，为有序推进drg清算工作提供基础数据支撑。

考核到位，加强结果运用。依据《池州市按疾病诊断相关分组（drg）付费考核办法》规定，围绕管理制度、数据质量、医疗行为等方面开展绩效评价，并将考核结果与年终清算挂钩。对医疗机构申报的高倍率病例、复杂危重症、专科诊疗等不适合按drg标准支付的病例，组织临床专家开展特病单议，根据专家评审结果调整付费方式。累计抽取专家参与考核83人次，核查病案2700多份。

沟通到位，按时完成清算。定期向上级医保部门汇报清算工作进度，及时落实上级部署要求。全面掌握业务数据计算逻辑，主动加强与医疗机构沟通交流，详细解读清算工作流程、规则和预决算权重、费率等变化，积极收集和处理各方面问题建议。及时做好业务数据复核、疑点数据排查等工作，确保清算数据准确无误、清算工作高效完成。