贵池区医保局探索跨省异地就医协作监管-晓游棋牌

今年以来，贵池区医保局持续探索跨省异地就医协作监管，通过强化数据分析、现场核查、协同合作，进一步加大异地就医基金监管力度，切实维护医保基金安全。

强化数据分析。充分利用医保大数据，构建多角度、深层次医保基金数据监管模式，全面查找参保人员异地就医疑点信息。全方位分析异地就医人员流向、基金支出情况，将异地就医住院费用、住院次数等信息作为重要考量指标，筛选3家异地就医机构作为现场核查重点对象。

强化现场核查。成立异地就医核查工作专班，专程赴上海市青浦区、浙江省嘉兴市等地，协同当地医保部门对违规使用医保基金疑点信息开展实地核查。现场对照当地《医疗服务价格项目目录》等政策文件开展病历评审，核查医疗机构3家、住院病人9人次，涉及医疗总费用195万余元。针对发现的不合理收费、过度诊疗等违规问题及时移交当地医保部门查处，涉及金额14.6万元。

强化协同合作。坚持主动作为、密切协作，根据异地就医人员流向、基金支出等情况，与长三角地区医保部门加强对接、深化合作，围绕跨区域基金监管联合检查、异地协查、线索移送、协同处理等方面，积极探索建立异地就医基金监管机制。目前，池州市贵池区、嘉兴市秀洲区两地医保部门已达成合作协议。